CAUSAS

La practica misma de la terapia sexual, según las premisas etiológicas de Masters Y Johnson, refinadas por Kaplan y otros autores, la invención de métodos más precisos de diagnóstico de las causas orgánicas y los estudios sobre el erotismo vaginal han hecho modificar los conceptos sobre la etiología de las disfunciones sexuales en la siguiente forma:

1. Un apreciable número de ellas tiene causas mixtas, psíquicas y somáticas, que se combinan en proporciones variables.

2. La disfunción erectiva tiene causas orgánicas exclusivas o predominantes en una proporción mucho mayor de lo que antes se creía.

3. Muchos casos de disfunción orgásmica

coital femenina pueden deberse a la deficiente estimulación de la zona erógena vaginal, y no a insensibilidad erótica vaginal o bloqueo Psicológico del estimulo.

En cuanto a las causas somáticas, todas las enfermedades orgánicas graves pueden afectar a la función erótica, debido a la debilidad general, el dolor o, indirectamente, la depresión que producen , no obstante, los más frecuentes responsables son los trastornos arteriales y endocrino metabólicos.

Siguiendo a VERHURST Y HEIMAN, las causas psíquicas pueden subdividirse en :

1. Psíquicas generales, como las situaciones estresantes, la depresión, los trastornos de la personalidad y los problemas relacionales. Y b) psicosexuales, o sea, las que tienen relación especifica e inmediata con la actividad sexual , como la ansiedad sexual.

Aunque el orden lógico de la investigación etiológica de las disfunciones sexuales es comenzar descartando las causas somáticas, dado que una completa evaluación de ellas requiere métodos diagnósticos muy sofisticados y costosos, y por lo tanto de imposible o difícil acceso en nuestro medio, el procedimiento más practico es el siguiente: Mediante la historia y exámenes paraclínicos disponibles se hace una exclusión tentativa de las causas orgánicas y se procede a un tratamiento de prueba, presumiendo una etiología psíquica exclusiva o predominante. Si luego de el no hay mejoría satisfactoria, se reconsidera la etiología somática y se envía el consultante a un centro de diagnóstico y tratamiento apropiados.